Neuroma de Morton – Información y recomendaciones

El neuroma de Morton se trata de una lesión nerviosa debida a la complicación de una neuritis (inflamación del nervio) a nivel del nervio digital plantar. Cuando tenemos una neuritis y esta se prolonga en el tiempo, da lugar a una degeneración y engrosamiento del nervio, es lo que llamamos neuroma.

Esta inflamación de los nervios que pasan entre los dedos de los pies (normalmente se produce entre el tercero y cuarto metatarsiano, aunque puede darse en los demás espacios interdigitales) es debida a una compresión o irritación constante del nervio.

La causa de esta patología suele ser una pisada anómala y/o zapatos inadecuados (tacón o punta estrecha), y se agrava con la carga, es decir, en corredores, personas que están mucho tiempo de pie (sobre todo si es en tacones) o personas con sobrepeso. En estos casos tiende a aparecer antes y causa mayor dolor.

Cuando padecemos neuroma de Morton o una neuritis se siente un dolor eléctrico que se irradia al resto del pie.  Tocar la lesión, llevar mucho tiempo de pie, correr, levantar pesos, subir escaleras u otros ejercicios que presionen el nervio inflamado o neuroma, son las situaciones en la que más habitualmente sentiremos este tipo de dolor.

La mejor manera de prevenirlo es usar un calzado adecuado y, a través de un estudio biomecánico y de la pisada, saber si tenemos tendencia a padecerlo, en cuyo caso sería necesario el uso de plantillas para eliminar las posibilidades de aparición.

Si ya padecemos neuritis del nervio plantar digital o neuroma de Morton:

  • Evitar calzado de tacón y estrecho
  • Escoger bien el calzado con el que vamos a realizar la práctica deportiva
  • Plantillas que descarguen la zona por la que transcurre el nervio afectado
  • Vendaje para descargar la zona (kinesio tape)

En caso de que el neuroma de Morton sea un caso agudo, además de las medidas anteriormente citadas, se valora realizar una infiltración de corticoides.

En casos extremos está indicada la extracción quirúrgica del neuroma.

Neuroma

En CLÍNICA PEGADAS (Podología y fisioterapia, Santiago de Compostela) ofrecemos todos los tratamientos para esta patología. Si cree que tiene tendencia a padecerlo o ya lo padece no dude en consultarnos.

Álvaro Cuesta – Podólogo

Varices – Información y recomendaciones

Cuando existe una insuficiencia en el retorno venoso, es decir la sangre que vuelve por las venas al corazón tiene dificultades para hacerlo, pueden aparecer varices, causa de la acumulación de sangre. Las varices son venas ensanchadas y dilatadas que funcionan de manera anormal.

La región del cuerpo más habitual donde se padecen es en las piernas. Las mujeres tienen muchas más posibilidades de padecerlas, muchas veces durante el embarazo y tienden a desaparecer después del parto. También la tromboflebitis, es decir tener obstrucciones en las venas que dificultan la circulación es una causa habitual. Aunque estas sean causas muy habituales la más común es la hereditaria.

Los síntomas más habituales de un retorno venoso afectado son:

  • Piernas cansadas
  • Piernas hinchadas, sobre todo visible en tobillos y rodillas
  • Calambres
  • Venas distendidas y ensanchadas (varices) visibles
  • Dolor

Como prevenirlas:

Para combatir un retorno venoso afectado o las varices no hay medidas específicas pero si que podemos evitar los factores de riesgo. La obesidad, el sedentarismo, el tabaquismo, el calor excesivo, y permanecer muchas horas de pie o al sol son los más relevantes. Caminar favorece el retorno venoso.

Recomendaciones si padecemos insuficiencia del retorno venoso o varices:

  • Utilizar medias de compresión (incluso en verano aunque sean incomodas)
  • Baños de agua fría en las piernas podemos ducharlas con el chorro de distal a proximal (ascendente)
  • Cuando estemos sentados y podamos, levantar las piernas, a poder ser por encima de la altura del corazón para favorecer el retorno venoso, también en cama al dormir elevar un poco las piernas
  • Utilizar crema hidratante a diario masajeando de distal a proximal y con algo de presión
  • Caminar favorece el retorno venoso
  • Evitar la estar al sol durante mucho tiempo, tumbados y sin moverse
  • Evitar el sobrepeso, el sedentarismo y el tabaquismo
  • Evitar permanecer de pie durante mucho tiempo
  • Utilizar zapatos cómodos

varices clinica

Cualquier consulta o problema no dude en acudir a CLÍNICA PEGADAS (Podología y fisioterapia, Santiago de Compostela).

Álvaro Cuesta – Podólogo

Tendinitis – Información y recomendaciones

La tendinitis es la inflamación de un tendón. El tendón es la estructura formada por tejido conectivo que une el músculo al hueso transmitiendo la fuerza de la contracción.

Es una patología habitual que tiende a convertirse en crónica si no se trata correctamente.

Se produce por sobrecargas musculares, lesiones y por pérdida de elasticidad y degeneración asociada sobre todo a la edad.

Las tendinitis más comunes son en hombros, codos, muñecas y tobillos, pero se puede padecer en cualquier tendón.

Los hábitos posturales incorrectos, realizar ejercicios repetitivos y de fuerza, las lesiones deportivas y el calzado son unas de las causas más frecuentes de la tendinitis.

Cuando la tendinitis no es puntual, es decir, que una vez tratada tiende a volver a aparecer, es importante realizar un análisis biomecánico y postural para identificar qué la causa.

Si se practica deporte hay que tener en cuenta la importancia de realizar las técnicas correctamente para evitar lesiones.

Concretamente las tendinitis del miembro inferior suelen causarse por una postura incorrecta y por acortamientos musculares, muchas veces unas ortesis plantares y una pauta de estiramientos hacen que esta patología desaparezca para siempre.

Es característico de la tendinitis el dolor al movilizar el tendón, en caliente tiende a disminuir o desaparecer y a reaparecer en frío, sobre todo durante la noche.

Pueden aparecer problemas a largo plazo como consecuencia de no curar bien una tendinitis. Si la inflamación se prolonga durante mucho tiempo aumenta el riesgo de lesiones y de posibles rupturas.

Recomendaciones:

  • Cuidar la técnica a la hora de realizar actividades físicas
  • Realizar un buen calentamiento antes de empezar
  • No realizar ejercicios de gran esfuerzo si no se ha seguido un entrenamiento progresivo
  • Recordar que los estiramientos son imprescindibles para no perder elasticidad
  • Si un tendón empieza a doler es importante el reposo, aunque en caliente no duela, si está lesionado, empeorará
  • Ejercitar todos los grupos musculares, un cuerpo sin fortaleza tiende a lesionarse con facilidad

El tratamiento habitual es reposo, la aplicación de frío para bajar la inflamación, antiinflamatorios orales y tópicos, fisioterapia e identificar la causa para evitarla.

Tendinitis

 

En CLÍNICA PEGADAS (Santiago de Compostela) realizamos estudios biomecánicos, posturales y valoramos el tratamiento tanto de fisioterapia como de podología.

Onicomicosis – Información y recomendaciones

La onicomicosis es la infección de las uñas por hongos. Es mucho más habitual en las uñas de los pies que de las manos y es responsable de gran cantidad de alteraciones ungueales (engrosamiento, crecimiento irregular, cambio de color…).

Identificar que un paciente tiene onicomicosis no siempre es fácil y el tratamiento debe estar supervisado por un profesional y el afectado debe tomar una serie de medidas para favorecer que desaparezcan y evitar recidivas.

Los hongos se transmiten por la tierra o por contagio. Es muy habitual contraerla en instalaciones deportivas y piscinas. Las personas mayores, diabéticos e inmunodeprimidos tienen mayor riesgo. También las personas que trabajan en el campo, no solo por estar en contacto con la tierra sino por el tipo de botas que se usan, cerradas de plástico y donde el pie genera calor y suda (condiciones ideales para el crecimiento de hongos).

El tratamiento habitual es tópico u oral. Debido a que el tratamiento oral tiene efectos secundarios, interacciones con otros medicamentos y que es una carga para el hígado se suele optar por la medicación tópica aunque el tratamiento sea de larga duración.

Consejos para evitar la onicomicosis:

  • Secar los pies correctamente después del baño
  • Si los pies sudan usar un antitranspirante o talco (Se pueden utilizar de forma profiláctica antimicóticos en polvo)
  • Cambiar los calcetines cuando estén húmedos, los calcetines deben ser de algodón y no de materiales plásticos para absorber el sudor y dejar respirar al pie
  • Usar calzado de materiales transpirables, evitando las botas de plástico cerradas
  • Usar un jabón con activos antisépticos y pH 5.5 (cuando hay predisposición o ya hay infección por hongos)
  • Si existe pie de atleta debe tratarse cuanto antes para evitar la infección secundaria de las uñas

También son importantes las medidas colectivas. Evitar el estancamiento de agua en las duchas y vestuarios, por ejemplo mediante la inclinación de las baldosas del suelo, lo que permite un drenaje adecuado; hay que evitar las láminas de madera en el suelo de las duchas; lavar y desinfectar adecuadamente y a diario el suelo de las zonas comunitarias en las que se transite descalzo.

Onicomicosis pagina

En CLÍNICA PEGADAS (Santiago de Compostela) llevamos el control de estas afecciones dérmicas adaptándonos a cada paciente.

Pie diabético – A qué temer si tengo diabetes

La diabetes es una enfermedad que se caracteriza por la incapacidad de nuestro organismo para usar apropiadamente la glucosa en sangre.

La cantidad de azúcar en sangre es regulada por la insulina. En la persona con diabetes, el páncreas deja de producir insulina o la que produce no es efectiva.

El resultado es que el azúcar no se metaboliza y se acumula en la sangre. Los altos niveles de azúcar en sangre crean trastornos circulatorios y neurológicos.

Dado que los pies son la zona del cuerpo más distante al corazón es donde se manifiestan por primera vez estos trastornos.

Cuando hay pérdida de sensibilidad y/o falla la vascularización en los pies es a lo que llamamos pie diabético.

Es fundamental para un diabético el cuidado de sus pies. Más de la mitad de amputaciones de miembro inferior son debido a la diabetes. Sin embargo, la mayor parte de las complicaciones y amputaciones podrían evitarse mediante un control adecuado de esta enfermedad.

Los traumatismos y lesiones en los pies son muy habituales, un diabético debe tener precaución y usar un calzado adecuado.

Para evitar esta patología es importante tener un buen control de la diabetes y unos hábitos de vida saludables.

Una vez aparece es importante la revisión por parte del podólogo o el médico vascular y seguir sus recomendaciones.

pie-diabetico

En CLINICA PEGADAS (Santiago de Compostela) llevamos el control de esta patología adaptándonos a cada paciente. Confeccionamos plantillas específicas para diabéticos (amputados o no) y hacemos las curas oportunas de úlceras y lesiones dérmicas.

Ortesis de silicona – Información y recomendaciones

La silicona es un polímero perteneciente al grupo de los elastómeros que por sus características de elasticidad, resistencia y biocompatibilidad es utilizada en muchos tratamientos podológicos.

Las ortesis de silicona es un elemento terapéutico que se coloca en el antepié, por ejemplo entre los dedos o debajo de ellos para cambiar la posición de estos o protegerlos.

En muchas ocasiones una deformidad en los dedos o una lesión que se repite constantemente puede evitarse con el uso de una ortesis de silicona que modifique la forma del antepié o proteja una determinada zona.

Es importante destacar que una silicona confeccionada por un podólogo es adaptada a cada paciente para su morfología concreta, las siliconas estándar muchas veces molestan o no dan ningún resultado.

Cuando la deformidad del antepié es debido a la biomecánica una plantilla es más efectiva y más recomendable. Pero a la hora de proteger una zona, separar los dedos o frenar el avance de una deformidad en ellos, la silicona es resolutiva y cómoda.

Las ortesis de silicona son hidrófobas, lo que implica que el agua no deteriora la ortesis, también es antiadherente y elástica lo que las hace confortables a la hora de llevarlas.

Son hipoalergenicas y biocompatibles por lo que no producen reacciones alérgicas ni daños en los tejidos.

ORTESIS SILICONA

Recomendaciones de utilización de la ortesis de silicona:

  • La utilización de la ortesis de silicona es de uso diurno, dentro del calzado y sujeta mediante el calcetín o media.
  • La ortesis es única e intransferible, solo debe usarse en el pie para el que fue confeccionada.
  • La prótesis de silicona debe lavarse tras su uso con jabón y agua templada. Secarla bien a temperatura ambiente y dejarla en una bolsa con talco.
  • Es recomendable el uso de un zapato adecuado que albergue la ortesis de silicona correctamente sin causar molestias. Como calzado recomendamos horma ancha que contenga el pie pero sin comprimirlo, con una zona en el antepié lo suficientemente flexible para permitir movilidad.
  • La ortesis se entrega en una bolsa de plástico con talco, y se empezará a usar al día siguiente.
  • No debe exponerse al sol ni a temperaturas altas porque esto favorece su deterioro
  • La utilización debe ser permanente, le recomendamos su uso continuo y diurno, el abandono de su uso o no utilizarla lo suficiente compromete los efectos terapéuticos
  • La ortesis debe usarse con medias o calcetines. Si la ortesis se moviera mucho dentro del pie o molesta se debe abandonar su uso y es recomendable acudir al podólogo ya que es posible que exista una mala alineación de la ortesis o un mal uso del calzado.
  • La ortesis puede estar sometida a cambios en su diseño según el progreso terapéutico, por lo que es importante acudir a la revisión
  • La ortesis no debe utilizarse bajo ningún concepto sobre las heridas ya que pueden ser dolorosas, agravarlas, provocar irritaciones y alergias
  • En caso de sudoración excesiva es aconsejable el suspender el uso ya que puede provocar cambios en la forma de andar y daños por irritaciones.
  • Es hipoalérgica aunque en ocasiones cabe la posibilidad de la existencia de alguna reacción alérgica en caso de aparecer zonas rojas en el pie, picor o irritación es aconsejable retirar de la ortesis y acudir al podólogo
  • La ortesis tiene una duración aproximada de 6 meses a un año, siempre que se cumplan las recomendaciones indicadas de uso

Verruga plantar (papiloma) – Prevención y tratamiento

Las verrugas plantares (conocidas como papilomas debido al virus que las causa) son lesiones en la piel que forman una pequeña cavidad con círculos oscuros, estos círculos son las papilas de la piel afectadas por el virus.

Esta cavidad normalmente esta cubierta por una capa de piel endurecida, por lo que podemos confundirla con un callo. Se diferencia de la verruga vulgar en que esta crece hacia dentro y no es únicamente superficial.

Es benigna y eventualmente desaparece con el tiempo pero debe ser tratada ya que es contagiosa y muchas veces dolorosa, sobre todo cuando está en zonas de presión.

El contagio es a través del contacto directo del virus del papiloma con la piel que no está intacta (pequeñas lesiones o roces) o esta humedecida de manera que los poros están abiertos y puede provocar la infección. Lo más habitual es infectarse debido a caminar con los pies descalzos por suelos donde hay transito de gente como son vestuarios, duchas, gimnasios, piscinas, tatamis…

Cuando existe papiloma también es habitual el autocontagio de un pie a otro o en el mismo pie.

Lo mejor que podemos hacer para no contagiarnos es evitar el contacto con el virus:

  • No andar descalzo por lugares públicos, sobre todo si no tenemos la piel intacta. Es recomendable el uso de chancletas incluso para andar por el borde de las piscinas.
  • No compartir calcetines, calzado o toalla con nadie.

Si padecemos de verruga plantar es importante tener en consideración a los demás (usar siempre chanclas, cuidar que nadie use nuestros calcetines, calzado, toalla…), si hemos usado algún tipo de cuchilla o utensilio pensando que era un callo o dureza es importante que lo desechemos ya que es una fuente de contagio.

Existen varios tratamientos de la verruga plantar, el tratamiento podológico más habitual es quemarlo con ácido nítrico ya que deshace el papiloma y tan solo irrita la piel circundante la cual a los pocos días se recupera, existen otros tratamientos como la crioterapia o la escisión quirúrgica aunque estos son más agresivos.

Es habitual oír remedios caseros para el papiloma, estos remedios al igual que manipularla uno mismo pueden empeorar el estado de la verruga y son causa autocontagio y exposición del virus a otras personas.

Si padece de verruga plantar o lo sospecha lo más recomendable es que acuda al podólogo para tratarlo o descartar que lo padezca.

Papilomas

En CLÍNICA PEGADAS (Santiago de Compostela) valoramos cada caso específicamente para ofrecer el mejor tratamiento a nuestros pacientes.

 

 

Fascitis plantar – Prevención y tratamiento

La fascia plantar es un tejido que recubre la musculatura del pie en la zona plantar, del talón a los dedos, cuando esta se inflama estaremos ante una fascitis plantar.

El dolor característico de la fascitis plantar se reproduce por la mañana al dar los primeros pasos, al levantarse tras estar un tiempo sentado, después de hacer deporte y al subir escaleras.

La fascitis plantar se produce por diversos factores:

  • Morfología del pie con tendencia a fascitis plantar como es el pie cavo
  • Calzado inadecuado, sin sujeción en el arco o suela demasiado blanda
  • Pasar de usar calzado con tacón habitualmente a calzado plano (en verano las chanclas)
  • Acortamientos musculares de cadena posterior
  • Sobrepeso
  • Cambio de actividades y falta de costumbre. Habitualmente en deportistas que corren cuesta abajo o sobre superficies irregulares

Prevenirla es sencillo, manteniendo una correcta forma de pisar (algunas veces para ello necesitaremos el uso de plantillas) , haciendo estiramientos y con un calzado adecuado reducimos casi por completo las posibilidades de padecerla.

Tratamiento:

Hay que tener en cuenta la necesidad de un estudio podológico para ir al origen de la fascitis y que una vez tratada no vuelva a aparecer, hay ocasiones en las que la fascitis se cronifica y puede derivar en patologías más graves como es la fasciosis (degeneración de la fascia) o el espolón calcáneo.

  • Antiinflamatorios tanto orales como tópicos, es recomendable hacer un suave masaje en la dirección de la fascia a la hora de aplicar el antiinflamatorio tópico
  • Aplicar hielo varias veces al día durante 15 minutos para reducir la inflamación
  • Estiramientos suaves (se recomienda hacer rodar con la planta del pie una botella de agua congelada así conseguiremos el efecto antiinflamatorio del frío a la vez que estiramos suavemente la fascia)
  • vendaje para relajar la fascia 
  • Plantillas o taloneras que relajen la tensión

Paciencia, el tratamiento de la fascitis puede durar hasta seis meses.

Si tienes fascitis no dudes en acudir a una clínica podológica para tratarla, el podólogo averiguará el origen de la patología y te dará las pautas a seguir para que te recuperes en el menor tiempo posible.

fascitis

Hallux Valgus (Juanetes) ¿Operar o no operar?

El hallux valgus (juanetes) es una deformación que afecta a la articulación del primer dedo con el primer metatarsiano y a las estructuras adyacentes, esta deformidad provoca que haya exostosis (crecimiento oseo) en la articulación y que esta se degenere provocando dolor.

Las causa es multifactorial, el factor hereditario y los hábitos (sobre todo de calzado) condicionan la aparición del hallux valgus. Aunque no son los únicos factores, es más común en mujeres debido a las hormonas y hábitos de calzado y en personas con hiperlaxitud ligamentosa. Una forma de caminar o de pisada incorrecta también puede llevarnos a padecerlo.

HalluxValgus

Es importante no llegar a tener dolor y una deformidad avanzada para empezar a tratarlo ya que aunque sin recurrir a la cirugía no se puede corregir se puede evitar el avance sin llegar al punto en el que la única solución sea pasar por quirófano.

No se recomienda operar si no existe dolor o compromiso de deformidad de los demás dedos, esto es por las consecuencias de la operación. Tras la operación el patrón de la marcha cambia y se sobrecargan zonas del pie que anteriormente a la cirugía no recibían estas cargas pudiendo provocar dolor. Algunas veces podemos encontrarnos con complicaciones (15%) como son la hipercorreción o la recidiva (que vuelva a aparecer el juanete) aunque en la mayor parte de casos el paciente no tenga ninguna (85%) . Operarse con fines únicamente estéticos puede acabar jugándonos una mala pasada.

Con el tratamiento conservador (plantillas, ortesis digitales, juaneteras…) conseguimos que muchos hallux valgus dolorosos dejen de serlo y que la deformidad no avance, por ello una evaluación por parte de un podólogo antes de decidir operarse es fundamental.

Aún así muchos casos requieren cirugía, hay que tener en cuenta que si es necesaria no se debe posponer ya que el dolor no se puede evitar de otra manera y que lo más probable es que la operación sea un éxito y no solo acabe con el dolor, sino que vuelva las estructuras a su posición anatómica.

Tipos de huella plantar

Cada persona tiene una huella distinta, esto determina su manera de andar y la eficiencia de su marcha.

Nuestro cuerpo aprovecha la energía y reparte las fuerzas mejor si tenemos una correcta manera de pisar y caminar.

Cuando la morfología del pie es la correcta formamos algo parecido a una semiesfera (entre los dos pies), una forma muy eficiente de repartir las cargas.

La huella es un factor importante para saber la morfología del pie. Cuando la parte anterior, externa y talón contactan podemos ver que es una huella normal, cuando hay un contacto total de la planta con el suelo hablamos de un pie plano y cuando solamente se apoya en el talón y en el antepié le llamaremos pie cavo.

Diversos factores pueden llevarnos a una posición incorrecta del pie y una huella anómala. El factor hereditario, los hábitos, el tipo de calzado y el tono muscular son los más importantes.

En el caso de los pies planos, si estos son flexibles, se puede ayudar a conseguir arco plantar identificando el origen de esta morfología y con la ayuda de plantillas. Cuando los pies planos son rígidos no es posible modificar la pisada, pero si acomodar el pie para que las estructuras que están en una posición incorrecta no sufran tanto. Los pies planos adquieren rigidez con el tiempo por lo que es recomendable tratarlos desde su origen.

Los pies cavos reparten las fuerzas en menor superficie lo que causa sobrecargas en zonas puntuales del pie. La solución es dar mas apoyo al pie y ayudar a no forzar las estructuras y músculos (este tipo de pie es muy propenso a problemas musculares como la fascitis).

pie plano cavo normal

En resumen, una pisada incorrecta hace que no aprovechemos la energía y forcemos las estructuras de nuestro pie, por ello con un estudio y su correcto tratamiento podemos conseguir que estas anomalías no sean un problema.