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Juanetes (Hallux Valgus) ¿Operar o no operar?

Los juanetes (hallux valgus) son una deformación que afecta a la articulación del «dedo gordo del pie» (primer dedo) con el primer metatarsiano y a las estructuras adyacentes, esta deformidad provoca que haya exostosis (crecimiento óseo) en la articulación y que esta se degenere provocando dolor, el cual puede llegar a ser muy molesto e intenso.

Cuál es la causa de los juanetes

Las causa es multifactorial, el factor hereditario y los hábitos (sobre todo de calzado) condicionan la aparición del hallux valgus. Aunque no son los únicos factores, es más común en mujeres debido a las hormonas y hábitos de calzado (los zapatos de tacón son horribles) y en personas con hiperlaxitud ligamentosa. Una forma de caminar o de pisada incorrecta también puede llevarnos a padecerlo.

HalluxValgus

Es importante no llegar a tener dolor y una deformidad avanzada para empezar a tratarlo ya que aunque sin recurrir a la cirugía no se puede corregir se puede evitar el avance sin llegar al punto en el que la única solución sea pasar por quirófano.

Juanetes: ¿Operar o no operar?

No se recomienda operar si no existe dolor o compromiso de deformidad de los demás dedos, esto es por las consecuencias de la operación. Tras la operación el patrón de la marcha cambia y se sobrecargan zonas del pie que anteriormente a la cirugía no recibían estas cargas pudiendo provocar dolor. Algunas veces podemos encontrarnos con complicaciones (15%) como son la hipercorreción o la recidiva (que vuelva a aparecer el juanete) aunque en la mayor parte de casos el paciente no tenga ninguna (85%) . Operarse con fines únicamente estéticos puede acabar jugándonos una mala pasada.

Tratamiento de los juanetes

Con el tratamiento conservador (plantillas, ortesis digitales, juaneteras…) conseguimos que muchos hallux valgus dolorosos dejen de serlo y que la deformidad no avance, por ello una evaluación por parte de un podólogo antes de decidir operarse es fundamental.

Aún así muchos casos de juanetes requieren cirugía, hay que tener en cuenta que si es necesaria no se debe posponer ya que el dolor no se puede evitar de otra manera y que lo más probable es que la operación sea un éxito y no solo acabe con el dolor, sino que vuelva las estructuras a su posición anatómica.

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Alvaro Cuesta Podologo

Álvaro Cuesta, Podólogo

Graduado en Medicina podológica/Podología por la Universidade da Coruña. Master en Nutrición Deportiva por European Quality Formación. Colegiado número 987 por el Colegio de podólogos oficial de Galicia.

14 comentarios en «Juanetes (Hallux Valgus) ¿Operar o no operar?»

  1. Hola tengo juanetes desde muy chica ,hoy a mis 34 años esto es cada vez peor en ambos pies ,más allá del dolor ,ya no puedo usar sandalias xq son horribles la deformidad ,la operación es complicada ? Cuánto necesito de recuperación ? Puedo caminar luego de la operación o necesito un tiempo sin mover la zona ?

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    • Hola Alma,
      En general los profesionales no recomendamos operar a no ser que exista dolor. Los motivos de esta recomendación son que hay un posoperatorio largo, de unos 6 meses con dificultades para caminar, y que es una operación que no elimina el riesgo de que vuelva a aparecer.
      Mi recomendación es que acudas a un podólogo para que revise en clínica el alcance de los juanetes y te indique qué opciones de operación existen porque hay distintos tipos de operación según el caso.
      Un saludo!

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    • Los juanetes son debidos a una mala pisada, muchas veces corrigiéndola con unas plantillas conseguimos aliviar o eliminar el dolor, otras veces la articulación duele con cualquier movimiento y lo que necesitamos es una plantilla que limite o suprima el movimiento del primer dedo. En algunas ocasiones debemos recurrir a la cirugía, siempre habiendo intentado primero un método más conservador. Mi recomendación es que acudas a un podólogo, que te haga un estudio y ver qué solución es la mejor para tu caso en concreto.
      Un saludo

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  2. Buenos días , tengo 35 años , me operé en mayo 5 , asta el día de hoy continuo con dolores tras las rehabilitaciones no consigo que desaparezca el dolor donde están los tornillos y los dos dedos siguientes al dedo gordo me duelen al flexionarlos ,que me puede recomendar, agradezco mucho sus indicaciones .
    Un saludo!

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    • El post operatorio es tedioso pero no debe preocuparle que dure algo más de 6 meses siempre que la mejoría sea apreciable.
      Si no hay mejoría notable y nota el material es importante que se lo comunique al profesional que le operó.
      La movilización pasiva (ayudándonos de la mano) de la articulación operada suele ayudar a mejorar el dolor propio de la inmovilización, hay que ser constante y hacerlo con cierta presión pero sin llegar a hacerse daño (notar que estira, pero no pinchazos o dolor agudo).
      Espero haberle ayudado aunque mi recomendación es una valoración por parte del profesional que lo intervino (normalmente se pautan revisiones periódicas hasta la recuperación total).
      Un saludo

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  3. Hola ,tengo 38 años y tengo juanetes desde muy pequeña,los tengo bastante grandes y noto q un dedo se me está como bajando respecto a los otros y tengo varias uñas malas debido a los dedos q los tengo un poco martillos y me dan en el zapato, algunas veces noto pinchazos fuertes y con me ponga tacones siempre,q puedo hacer?

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    • Hola Noelia, por lo que me cuentas es una pena no haber empezado con un tratamiento ortopodológico cuando eras pequeña si ya se apreciaba la desviación del dedo, se podría haber frenado el avance. Si no usas calzado adecuado, lo primero que te recomendaría es usar un calzado adecuado, después ponerte en manos de un profesional que te confeccione unas plantillas a medida que hagan que el pie vaya cómodo, deje de deformarse y se reduzca o desparezca el dolor. Si aún así esto no mejora está la solución quirúrgica, pero debes saber que te arriesgas a un postoperatorio complicado (doloroso) y aún así nadie te puede garantizar que no vuelva a formarse con el tiempo si no sigues las recomendaciones de los profesionales.
      Un saludo

      Responder
  4. Hola tengo juanes desde pequeña a los 19 años me opere ambos pies pero el doctor no me indicó q tenía q guardar reposo por 6 semas así q los juanes hay siguen por que no me cuide y a las 2 o 3 semanas ya estaba usando tacones y aciendo ejercicio y ahora a mis 48 me duele el izquierdo q me aconseja

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    • Hola, si la articulación intervenida en la operación de juanetes vuelve a dar problemas es importante consultarlo para ver si con calzado cómodo, plantillas o terapia antiinflamatoria conseguimos que desaparezca el problema o alargar el tiempo hasta tener que intervenirlo de nuevo.
      Un saludo

      Responder
  5. Hola. Tengo 79 años. Hallux valgus y dedo en martillo. Nunca me han dolido. Tuve precaución con el calzado. Soy médica y recibía en la guardia los postoperatorios .Todos quejándose del dolor. Desde hace dos años noto molestia en región metatarsal. La cabeza del segundo dedo hace prominencia y hay también sesamoideos partidos. Me vió un traumatólogo que me mando a pedir tac y rx en diferentes posiciones para evaluar técnica quirúrgica. Tengo parestesias bilaterales en el recorrido de ambos ciáticos por artrosis de columna lumbosacra.Tengo miedo que afecte la cicatrización.A qué me arriesgo si no me opero?Mil gracias por su atención

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    • Hola Helma,

      Siempre que se hace una cirugía hay que poner en una balanza riesgos y beneficios, si hay un nivel de dolor e incomodidad alta yo recomiendo siempre operar, mientras que si es llevadero y con un analgésico de vez en cuando lo tenemos controlado, recomiendo posponerla.

      El postoperatorio medio de una cirugía son 6 meses, ten en cuenta que pasarlo sin dolor es excepcional.

      Respecto a la cicatriz no suele dar problemas, siempre que no tenga problemas de cicatrización.

      Te recomendaría antes de operarte ponerte en manos de un podólogo que te haga un estudio biomecánico y unas plantillas que te descarguen la zona metatarsal dolorosa y si eso no ayuda valorar la operación

      En estos casos hay que ponerse en buenas manos y confiar en el profesional.

      Espero haberle podido ayudar. Un saludo.

      Responder
  6. Hola,

    Tengo 26 años y el pie izquierdo tengo muy marcado el juanete, el dolor que tengo es sobretodo cuando estoy mucho rato andando o haciendo ejercicio.

    En princpio tengo que operarme en setiembre pero no estoy del todo segura, ya que he escuchado que la recuperación es bastante tediosa, ¿es recomendable esperar a ser más mayor o hacerlo ahora que no tengo tantas responsabilidades?

    Gracias.

    Responder
    • Hola,

      hay que pensar que siendo joven la recuperación es mucho mejor aunque es más probable que recidive a lo largo de los años, pues la principal causa del juanete es una mala biomecánica (pisar, caminar y correr de una manera inadecuada).

      Nuestro protocolo en la clínica en estos casos es poner plantillas personalizadas para hacer deporte, pasear y estar de pie mucho tiempo, si aún así el dolor nos resta calidad de vida, recomiendo operarse y utilizar plantillas para hacer ejercicio que es cuando más se deforma el pie, disminuyendo así el riesgo de que vuelva a aparecer.

      Espero haberle ayudado.
      Un saludo

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