Tendinopatía – Término, Origen, Síntomas y Tratamiento

La tendinopatía es una patología que afecta a los tendones muy común o habitual, teniendo una incidencia del 30-50% en la población.

¿Qué es una tendinopatía?

La tendinopatía es una inflamación del tendón, estructura formada por un tejido conjuntivo encargado de unir el músculo al hueso para así poder realizar una fuerza de contracción adecuada. 

Tendinopatía

Hay una gran confusión en la literatura para denominar y clasificar las tendinopatías, encontrándose numerosos términos para describir la patología tendinosa, pero en general, los más comúnmente usado son el de tendinitis que implica un proceso inflamatorio y tendinosis que sin presencia de inflamación, presenta un tejido degenerado.

Estos términos son usados a menudo sin precisión e intercambiándose sin tener en cuenta la histopatología de cada uno.

Dependiendo de la parte del tendón que esté lesionada y teniendo en cuenta su histopatología, podríamos clasificar las tendinopatías con la siguiente terminología.

Tipos de tendinopatías

  • Tendinopatía Reactiva: inflamación que ocurre dentro del tejido tendinoso.
  • Tendinopatía Degenerativa: foco de degeneración intratendinosa.
  • Peritendinitis: inflamación en el tejido peritendinoso. Procesos inflamatorios que afectan más fácilmente a los tejidos bien vascularizados.
  • Tenosinovitis: inflamación que ocurre en la vaina sinovial del tendón.
  • Entesitis: dolor e irritación causada en la inserción de los tendones con el hueso. También puede recibir el nombre de tendinopatía de inserción o tenoperiostitis. Es una forma de lesión por sobreuso del tendón caracterizada por dolor en el área de unión óseo-tendinosa.

Origen de la tendiniopatía

Teniendo en cuenta que estamos hablando de lesión tendinosa por sobreuso, por definición, estaría causada por tensiones repetitivas sobre algún tendón, de tal forma que es incapaz de soportar más tensión o stress y su estructura comienza a lesionarse. 

El mecanismo básico de la lesión, refiriéndonos a la reacción que sufre el tejido al sobreuso, es similar en trabajadores, deportistas no profesionales y profesionales. Sin embargo los factores que provocan dicha patología suelen ser diferentes, pudiendo ser intrínsecos o extrínsecos.

Causas de la tendinopatía

  • Movimiento monótonos y repetitivos
  • Exposición al frío
  • Factor reumatoide
  • Elección del deporte y Nivel de Carga
  • Volumen y Frecuencia de entrenamientos
  • Cambios de superficie 
  • Uso de algunos medicamentos
  • Porcentaje de grasa
  • Poca flexibilidad
  • Desalineamientos
  • Factores Genéticos
  • Diabetes
Causas de Tendinopatía

Grados según el dolor

Estas formas de tendinopatías anteriormente mencionadas, pueden tener diferentes grados y estados. Actualmente, la clasificación clínica y funcional más empleada, sigue siendo la propuesta por «Blazina et al» en 1973.

Esta clasificación distingue cuatro estados o grados:

  • Grado 1: Dolor después de la actividad física.
  • Grado 2: Dolor al principio de la actividad física, que desaparece al calentar y a veces vuelve con la fatiga.
  • Grado 3: Dolor en reposo y durante toda la actividad.
  • Grado 4: Ruptura del tendón, dolor persistente.

Tratamiento de tendinopatía en Fisioterapia

El tratamiento de las tendinopatías se realiza por fases.

Fase inflamatoria

  • Dosificación del entrenamiento o reposo
  • Electroterapia con el objetivo de conseguir analgesia en la musculatura afectada
  • Masoterapia para descargar dicha musculatura
  • Crioterapia local para bajar la inflamación
  • En algunos casos se realizan infiltraciones de corticoides, en otros, pequeñas cirugías para limpiar la zona por la que transcurre el tendón o alargar un músculo, siendo en casos de tendinopatías muy graves, crónicas o muy avanzadas

Fase preparadora

  • Electroestimulación
  • Punción seca en musculatura afectado, buscando precisión en puntos gatillo
  • Estiramientos activos estáticos y dinámicos
  • Vendajes si fuera necesario
  • Masoterapia
  • Crioterapia local
  • Técnica de estiramiento P.N.F.
  • TENS
  • INDIBA para aplicar hipertermia activando así la circulación sanguínea nutriendo y revitalizando las células

Fase de remodelación

  • Estiramientos estáticos y dinámicos
  • Técnica de estiramiento P.N.F.
  • Vendajes si fuera necesario
  • Fortalecimiento, realizando ejercicios con carga de menos a más
  • Masoterapia de descarga de musculatura afectada
  • TENS

En Clínica Pegadas ubicado en Santiago de Compostela ofrecemos estos tratamientos de fisioterapia para la tendinopatía.

Duración de curación en el tratamiento de una tendinopatía

Duración de Tendiopatía

Duración de la fase Inflamatoria

Dura aproximadamente entre 2 y 7 días, la respuesta inflamatoria comienza directamente cuando ocurre la lesión. Se activa un proceso vasodilatador y nuevos fibroblastos iniciando la formación o crecimiento de una red de nuevos capilares.

Duración de la fase Reparadora

Esta fase se prolonga desde el día 5 al 21 aproximadamente, durante este estado, comienza la síntesis de nuevo colágeno y las células producen un colágeno tipo III.

Duración de la fase de Remodelación

Tras aproximadamente 21 días, esta fase podría durar incluso hasta un año, poco a poco se van incrementando las fibras de colágeno a la vez que su alineamiento es optimizado. Esta hará que mejore la estructura longitudinal del tendón así como su elasticidad y fuerza de tensión .

Prevención de tendinopatías

  • Cuidar la técnica a la hora de realizar diferentes actividades físicas.
  • Planificar bien los ejercicios y su carga, respetando los tiempos de descanso.
  • Aprender la técnica deportiva o laboral correctamente para evitar compensaciones y cargas.
  • Los músculos trabajan en parejas para realizar una amplia gama de movimientos, es decir, mientras uno trabaja en una dirección (Agonista), el otro lo hace en la contraria (Antagonista), de ahí que sea fundamental Fortalecer ambos. Un ejemplo sería el bíceps y el tríceps en el brazo.
  • Además de fortalecer, también es importante trabajar la Flexibilidad tanto de músculos como de tendones.
  • Un adecuado calentamiento, siempre orientado a la actividad física o laboral que se va a realizar.
  • Uso de equipación deportiva y calzado de calidad.
Prevención de tendinopatías

Tendinopatías en el deporte

Tendinopatía aquílea y rodilla del saltador

En las carreras de fondo de atletismo se ha encontrado un efecto directo entre el volumen de entrenamiento y la aparición de lesiones por sobrecarga. La proporción de lesiones por sobrecarga es más de 10 veces superior que las lesiones agudas, siendo las lesiones más frecuentes la tendinopatía aquílea y la rodilla del saltador que se encuentran en alrededor del 50% de corredores veteranos.  
También se ha comprobado que el cambio rápido de volumen de carrera conduce con más frecuencia al desarrollo de tendinopatía rotuliana, mientras que el cambio de ritmo/velocidad de carrera se asocia más frecuentemente con tendinopatía aquílea.

Tendón supraespinoso

La natación, por la importante implicación del hombro en su técnica de ejecución, es uno de los pocos deportes en los que las lesiones de la extremidad superior son más frecuentes que los de la inferior, y estas, a su vez, son por sobrecarga más frecuentemente que agudas.

La incidencia de las lesiones por sobrecarga del Tendón supraespinoso, que es la más frecuente, se relaciona directamente con la cantidad de entrenamiento, concretamente con el número de horas de entrenamiento semanal.

Tendinopatía rotuliana (Rodilla de saltador) y patología de sobrecarga del hombro

En el voleibol, deporte de salto, existen dos patologías de sobrecarga típicas: la tendinopatía rotuliana (rodilla de saltador) y la patología de sobrecarga del hombro.

Las lesiones deportivas en el voleibol se relacionan con diversos factores, como lo son el género, duración del entrenamiento y de la competición, así como de características antropométricas y físicas.

La edad más avanzada también es un factor de mayor riesgo. Además, la exposición constante a acciones motoras repetidas y cargas excesivas que supone un mayor riesgo lesional.

Codo de tenista (Epicondilitis lateral)

El codo de tenista (Epicondilitis lateral) es una afección dolorosa que ocurre cuando los tendones del codo se sobrecargan, frecuentemente por movimientos repetitivos de la muñeca y el brazo.

A pesar de su nombre, los atletas no son los únicos que desarrollan esta lesión, las personas cuyo trabajo se caracteriza por movimientos que pueden conducir al codo del tenista incluyen a pintores, carpinteros, carniceros, albañiles, etc.

Codo de tenista, Tendinopatía

El dolor asociado puede irradiarse desde el exterior del codo, hacia el antebrazo y la muñeca.

Cabe destacar que tanto un buen asesoramiento como un adecuado estudio biomecánico, es muy recomendable a la hora de practicar un deporte de forma seria, para saber cómo responde el cuerpo a dicha práctica deportiva. Con los resultados de un correcto estudio, podemos indicar al deportista que musculatura debe trabajar/entrenar más, cual estirar, o si necesita alguna indicación en concreto, por ejemplo el uso de plantillas o calzado deportivo adecuado.

Si sufres cualquiera tipo de tendinopatía en Clínicas Pegadas contamos con un equipo de podólogos, fisioterapeutas, técnicos rehabilitadores para poder tratarte y asesorarte.

Síntomas de una tendinopatía

  • Dolor que, por lo general, se describe como un dolor sordo, especialmente cuando se mueve la extremidad o la articulación afectada
  • Hinchazón leve
  • Dolor a la palpación en el transcurso del tendón afectado
  • Mayor sensibilidad en la zona
  • Enrojecimiento o irradiación de calor
  • Dolor nocturno intenso
  • Sobrecarga de la musculatura asociada a ese tendón afectado
  • En un grado avanzado, puede llegar a molestar incluso en caliente

Bibliografía

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Preguntas relacionadas

¿Cuánto dura una tendinopatía?

Las tendinopatías pasan por 3 fases diferenciadas (fase inflamatoria, fase reparadora y fase de remodelación) la duración de estas 3 fases dependen de cada paciente pero pueden durar desde 6 semanas hasta 1 año.

¿Cómo se curan las tendinopatías?

Se curan mediante 3 fases:

  • Fase Inflamatoria: Respuesta inflamatoria, se activa un proceso vasodilatador.
  • Fase reparadora: Comienza la síntesis de nuevo colágeno y las células producen un colágeno tipo III
  • Fase de Remodelación: Poco a poco se van incrementando las fibras de colágeno a la vez que su alineamiento es optimizado.

¿Qué quiere decir tendinopatía?

La Tendinopatía es una inflamación del tendón, estructura formada por un tejido conjuntivo encargado de unir el músculo al hueso para así poder realizar una fuerza de contracción adecuada.

Sobre el Autor

Eloy Prados

Eloy Prados, Fisioterapeuta

Graduado en Fisioterapia por la universidad de Sevilla además cuenta con un grado superior en Actividades Físico Deportivas y Formación en Punción Seca y Electrocución.

Fisioterapeuta colegiado número 4018 por el colegio de fisioterapeutas de Galicia.

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